醫療廢棄物處理現狀及對策
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、 預防、 保健以及其他相關活動中產生的具有直接的或間接感染性、 毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢物作為一種特殊的危險廢物, 1998 年已被列為 《國家危險廢物名錄》 中的第一號危險廢物。2003 年 SARS 的流行,給公共衛生提出了新的要求, 由此引發的醫療廢物的處理問題也得到政府和各級環保部門的高度重視。
1 醫療廢物的分類及處理方法[2]
醫療廢物的分類名目繁多, 目前醫學上多采用的是 Chih2 Shan 的分類方法,不同廢物的處理方法不盡相同。
1.1 感染性廢物 可能含有病原體的廢物, 可回收醫療廢物, 經高壓毀形后再做焚燒處理; 不可回收醫療廢物, 經噴灑消毒后進入垃圾填埋場。
1.2 病理性廢物 人體的組織或液體,主要采取焚化處理。
1.3 損傷性廢物 包括針頭、 注射設備、 刀片等, 應先用消毒液浸泡,毀形后送垃圾場填埋。
1.4 藥物性廢物 過期或無用的藥品大多數由醫院退回原生產廠家處理或銷毀,不再給患者使用, 以免造成危害。
1.5 化學性廢物 毒性、 腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄物品, 盡可能使用危害性較低的化學制品替代, 危險的化學制品設備應置于通風處,對工作人員進行培訓。
1.6 基因毒性廢物 細胞毒素、 抗腫瘤藥物和基因毒性藥劑等不能高壓處理,只能在指定的焚化爐中焚燒。
1.7 放射性廢物 放射性廢物指核放療、 放射性免疫測定和細菌學檢測過程中產生的任何廢品,必須藏在規定的地方讓它腐爛,存放同類型廢品的塑料袋或窗口均采用統一顏色及標志。
2 醫療廢物管理中存在的問題
2.1 醫療廢物集中處置率低,二次污染嚴重 具體表現在: ( 1)一些醫療機構和診所等對其產生的醫療廢物基本上自行分散處置, 部分醫院采用間歇式焚燒爐、 熱水鍋爐、 工業窯爐不定期地進行焚燒,這些焚燒爐制造簡陋, 爐型設計不能適應醫療廢物特征,沒有煙氣凈化裝置, 易造成二次污染。( 2 ) 大部分中小型醫院和鄉鎮醫院的醫療廢物流失進入生活垃圾, 實際產量遠遠超過處置產量; ( 3) 從業人員對頒布的 《醫療廢物分類目錄》 理解不清, 導致醫療廢物的分類混亂; ( 4 )醫療廢物處理的費用沒有納入醫療成本, 致使醫療機構主觀上無負責任感; ( 5 ) 醫療廢物的處理手段和技術不規范, 造成對自然環境的危害性。
2.2 處理流程不規范, 醫療機構不重視 ( 1) 醫療廢物的收集、 轉運、 貯存不規范, 沒有實行分類收集, 沒有專用包裝物和容器, 沒有專用運輸車輛,運輸中的污染現象不能完全避免。( 2 ) 醫療機構不重視, 部分醫療機構的醫療廢物管理制度尚需健全, 與衛生部 《醫療衛生機構廢物管理辦法》 以及各省、 市級衛生主觀部門所制定的規章制度相比還有很大的欠缺。( 3 ) 醫療機構的管理者只重視醫療質量和效益, 而沒有將醫療廢物的規范處理擺上工作日程,疏于對醫療廢物處理的宣傳以及人員的培訓。
2.3 沒有統一的外部監管機制 目前我國相應的法規已在逐步完善, 但是缺乏可操作性。各級醫院管理者對 2003 年6 月國務院頒布的 《醫療廢物管理條例》 貫徹落實不到位, 尤其是鄉級醫療機構尚未了解有關法律法規的出臺, 從而使院內醫療廢物管理工作難以提上日程, 依法處理認識不足。環境保護部門、 衛生監管部門等對醫療廢物處理缺少監督管理的有效措施。
3 建議與對策
3.1 健全醫療廢物管理組織 根據國務院的 《醫療廢物管理條例》 要求, 組織各級各類的人員進行學習, 特別是醫護人員和保潔人員。實行明確責任, 合理分工, 嚴格各類醫療廢物的分類,嚴格醫療廢物的分類盛裝、 標識、 運送和登記。抓好基礎工作, 為醫療廢物管理工作提供有力保證。
3.2 健全醫療廢物法律法規 健全醫療廢物管理體制, 嚴格執行技術標準, 還要明確主管部門、 協同部門、 醫療廢物產生者、 處理者的責任和義務, 加強政府監督職能, 環保、 衛生、 防疫、 環衛、 藥監等部門要切實履行職責, 以完善醫療廢物管理體制,提供法律保障, 使工作法律化、 制度化。使醫療廢物處理做到 “有法可依, 有法必依” 。
3.3 提高醫療廢物處理的技術 醫療廢物的處理過程逐步朝無害化、 減量化和集中處置的方向發展。國外有資料表明, 世界上許多國家已經對醫療廢物處理逐步走向無害化、 減量化和集中處置的方向開發了相應的管理設施和處理裝置。我國的醫療廢物起步較晚, 因此要提倡引進國際上先進性的非焚燒技術, 停建不合格焚燒爐,提倡集中處理, 有計劃、 有指導地建設一批規模化的處理中心。同時對國外先進的醫療廢物管理模式要予以借鑒, 以逐步改變我國醫療廢物管理落后的局面, 形成國家立法指導,專業公司社會化服務, 環保部門監管的醫療廢物管理新模式[ 3 ] 。
3.4 規范醫療廢物的監督管理 建議采用國際上通用的 “五聯單制” 對醫療廢棄物交接流程的每個環節就其內容數量等進行登記, 防止醫療垃圾遺失和不當流向對社會造成危害。另外, 按照醫療廢物監督管理原則, 加強對各級各類醫療機構的經常性監督檢查, 要加強監測技術, 增加檢測設施, 建立醫療機構廢物的監管檔案。各級衛生醫療主管機構應當認真學習 《醫療廢物管理條例》 以及配套的各種實施規劃、 管理規定、 規范標準和通知, 按照條例規定, 按職責分工,對醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位進行監督檢查, 規范監督系統以確保法律的執行, 對違反者予以強制性懲罰。
總之, 醫院要以防止疾病傳播,保障人民健康和環境安全為目的, 以建設危險廢物和醫療廢物集中處置工程為重點, 以建立全過程管理機制為保障,切實履行各級政府職責, 統一規劃, 加強管理, 保證重點, 分步實施,力爭在較短的時間內徹底改變我國醫療衛生廢物處理的現狀, 保障人民健康和環境安全。
參考文獻
1 周玉琴. 平涼市醫療廢物處置現狀調查與對策. 中國衛生監督雜志, 2004; 11( 3 ) : 134 - 135.
2 李慧平, 王小萬. 國際醫療廢物分類及基本特點. 中國醫院管理, 2004; 24( 3) : 67 - 68 .
3 徐棟. 國外醫療廢物的處理技術及管理. 中國 護理管理, 2003; 3 ( 3) : 19 - 20 .
使用微信“掃一掃”功能添加“谷騰環保網”
