新冠疫情下的發熱門診污水處理
新冠病毒肺炎疫情背景下，很多人糾結發熱門診是不是需要單獨的污水處理系統？很多醫院的發熱門診沒有設置單獨的污水處理系統，怎么辦？不急，我們先捋一捋國家法規文件要求，再做對策。
一、在《醫療機構污水排放標準》GB18466-2005中對醫療機構的污水處理與消毒，污水排放及污泥排放都提出了具體的要求。
（一）醫療機構污水處理工藝與消毒要求主要有以下5個方面：
醫療機構病區和非病區的污水，傳染病區和非傳染病區的污水應分流，不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。傳染病醫療機構和綜合醫療機構的傳染病房應設專用化糞池，收集經消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。醫療機構的各種特殊排水應單獨收集并進行處理后，再排入醫院污水處理站。實驗室廢水應根據使用化學品的性質單獨收集，單獨處理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構污水處理宜采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝。綜合醫療機構污水排放執行排放標準時，宜采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝；執行預處理標準時宜采用一級處理或一級強化處理+消毒工藝。
（二）污水排放的要求分為以下兩種情況：
在傳染病及結核病醫療機構污水排放限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控制要求為：消毒接觸池的接觸時間≥1.5ｈ，接觸池出口總余氯6.5～10mg/L。在綜合醫療機構排放排放限值要求是采用含氯消毒劑消毒的工藝，控制排放標準為：消毒接觸池的接觸時間≥1ｈ，接觸池出口總余氯3～10mg/L。預處理標準：消毒接觸池接觸時間≥1ｈ，接觸池出口總余氯2～8mg/L。
（三）醫療機構污泥排放控制標準如下圖：
二、在疫源地消毒總則GB19193-2015中提到，對新發傳染病，不明原因傳染病的疫源地消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不同按以下傳染病疫源地消毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消毒：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用含有效氯20000 mg/L消毒液，按糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥后充分攪勻，消毒2h。污水消毒：可采用次氯酸鈉、液氯臭氧消毒污水。若污水已排放分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應根據污水有機物含量投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5h后余氯應大于6.5mg/L。
三、在關于印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）的通知聯防聯控機制綜發〔2020〕229號中提到，糞便和污水的處理按照特定場所消毒技術指南要求執行：
具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網前需進行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5小時后，總余氯量達10mg/L。消毒后污水應當符合《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應當用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20：1加藥后充分攪勻，消毒2h。
總結：處置對策
綜上所述，根據以上國家法規文件要求，發熱門診及留觀疑似患者、診治確診患者的綜合醫院或非定點傳染病醫院如果沒有單獨的污水及獨立化糞池，需要對新冠病毒感染患者的排泄物進行消毒處理后才能排放至醫療機構污水處理系統。
思考
沒有獨立化糞池要有專門容器收集，加入消毒劑充分攪勻消毒2h，那么消毒時攪拌是不是容易產生氣溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小型醫療機構污水處理設備是不是可以應用于發熱門診及疑似留觀患者的污水與排泄物的消毒處理？至少不用攪拌，減少人員暴露。
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