民間環保機構調研抗生素銷售，部分藥店存在“無處方購藥”問題
【谷騰環保網訊】近年來，各種冠以“無抗”等安全健康標簽的食品，受到廣大消費者青睞。
除了食品，藥物可能引發的抗生素耐藥性風險，也不容忽視。零售藥店作為抗生素銷售的重要渠道之一，其合規經營對于遏制抗生素濫用至關重要。
河北民間環保機構“綠行太行”一直關注抗生素類藥品在市場流通環節的管控情況。
今年4月到5月，“綠行太行”對山東省濟南市歷下區（5家）、市中區（4家）、歷城區（6家）、槐蔭區（2家）4個城市中心區的17家零售藥店，以及萊蕪區11家零售藥店進行了調研，觀察其售賣抗生素的合規情況。其中，連鎖藥店20家，非連鎖藥店8家。
處方藥銷售管控有差距，線上問診形式大于內容
何為抗生素耐藥性？
細菌產生對抗生素的耐受力，不斷適應抗生素的作用機制，在長期與抗生素接觸的過程中，極有可能會轉變成耐藥菌株，從而出現抗生素耐藥性。
“綠行太行”項目研究員告訴本報記者，為加強抗生素類藥品的使用管理，規范藥品零售市場秩序，保障公眾用藥安全，我國相關部門陸續出臺了一系列政策法規，逐步完善抗生素類藥品的監管體系。
“我們采用模擬真實購藥場景的方式，由調研人員自稱嗓子疼，在沒有處方的情況下，前往各零售藥店嘗試購買抗生素類藥品，并觀察記錄商家是否憑處方售賣抗生素類處方藥，以及售賣過程中的相關情況。”一名項目研究員說。
在對市區零售藥店的調研過程中，調研團隊發現零售藥店在售賣抗生素類處方藥方面表現良好，均能落實憑處方銷售處方藥類抗菌藥物的規定。在萊蕪區，曾經7家因不按規定銷售處方藥受到過處罰的藥店中，盡管有過處罰記錄，但在此次調研過程中，仍有6家藥店存在直接售賣抗生素的情況。
“結合在市區的調研結果，我們發現萊蕪區零售藥店的工作人員在面對購藥者時，大多很少進一步詢問癥狀，對于購藥者購買抗生素的行為也極少進行阻攔。”項目研究員坦言，這也反映出萊蕪區部分藥店對違規行為的整改態度消極，整改措施不到位。
有別于線下零售藥店與互聯網醫院在線醫師視頻問診的情況，一些網絡購物平臺的線上問診情況不容樂觀，形式大于內容的現象較為普遍。
“調研團隊體驗了線上真人醫師問診的流程，這種面對面的視頻交流，起初讓我們在一定程度上增加了對診療的信任，但很快就發現所謂視頻問診幾乎沒有涉及病情的詢問。”一名項目研究員告訴記者，在線上診療過程中，醫生多以快速問答完成“診斷”。當顧客簡單回答“未服用過該藥”“無過敏史”后，醫生未進一步詢問病情細節，短短數秒便開具處方。
杜絕“無憑購藥”，加大公眾科普力度不可或缺
網購平臺允許顧客先選藥、再補方，導致診療邏輯顛倒；醫生在未全面了解病情的情況下開具處方，違背了互聯網診療的初衷；顧客可能因隨意勾選疾病類型而獲得不匹配的抗生素，埋下用藥安全隱患……針對這些問題，需要多方協同強化監管，尋找破局之道。
首先，互聯網診療不能替代線下問診，網購處方藥，強制提供初診資料證明應成為必選項。項目研究員表示，線上問診存在局限，難以有效檢查診斷，建議立法明確要求網購處方藥必須上傳初診病歷或檢查報告，杜絕“無憑購藥”。同時，建立電子處方數據庫，實現跨平臺核驗，防止虛假處方流通。這樣可以有效保證處方的真實性和有效性，從源頭上控制抗生素的濫用。
其次，建議盡快完善互聯網診療規范，修訂《互聯網診療管理辦法（試行）》，細化復診條件與流程。例如，規定醫生需通過視頻詢問患者病史細節。對違規操作的平臺和醫生實施處罰，倒逼合規落實。通過明確規范和加強監管，確保互聯網診療能夠真正為患者提供準確的診斷和治療建議。
再者，加強藥店人員培訓也十分必要。線下藥店工作人員在引導消費者購藥時作用關鍵，因此，建議提升藥店工作人員對落實國家抗生素處方藥監管要求的意識。“可以通過案例教學幫助店員識別異常購藥行為，并鼓勵對可疑情況拒絕售藥或上報監管部門。”上述項目研究員表示。
最后，加大公眾科普力度也不可或缺。建議定期開展安全用藥宣傳，社區、媒體可聯合開展抗生素知識宣傳，制作短視頻講解濫用危害。藥店和網購平臺也應在顯著位置張貼警示標語，并在顧客購買抗生素時發放用藥指導手冊。提高公眾對合理使用抗生素的認識，從需求端減少抗生素的濫用。
“抗生素濫用關乎公共健康安全，零售藥店的每一張處方都應經得起檢驗。”在“綠行太行”執行主任李飛看來，唯有多方協同發力，才能筑牢抗生素監管防線，守護民眾健康底線。
使用微信“掃一掃”功能添加“谷騰環保網”
